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常见的膝部运动伤害

时间:2010-10-24 11:26:05 来源:网络 作者:秩名

    膝关节由股骨、胫骨、膑骨与腓骨及周围的软组织所构成。关节囊内主要的构造有关节软骨,内、外侧半月板,前、后十字韧带及滑囊,关节囊外有内、外侧韧带、股四头肌、髌骨、膑韧带、支持带、黏液囊及膝腘部的血管和神经等构成。

    常见的膝部运动伤害有:

    一、过度使用引起的伤害
    1.膑骨韧带炎:各部位皆可能发生,由于频繁的跳跃动作而引起,常发生在打篮球、排球或跳高的运动员。
    2.肠胫束摩擦症候群:膝关节重覆的交替伸直和弯曲,使肠胫束和股骨外髁反覆的摩擦而引起疼痛、发炎;可能是黏液囊炎,肌腱炎或外髁骨膜炎。
    3.膝腘肌腱炎:常发生在过度内翻Hyperpronation和长期的下坡跑步的运动员,痛点在股外髁外侧韧带前方。
    4.黏液囊炎。

    二、髌股关节异常
    髌股关节异常有膑股节疼痛,髌股位置排列不正和髌股软骨软化症等,髌骨压力过高和髌骨位置异常是造成此处关节异常的主要原因。当保守疗法无效,可考虑关节镜下的外侧放松术(Lateral release)或远端重新排列(distal realignment)等手术方法治疗。

    三、半月板破裂
    半月板的破裂主要原因是膝部的扭转和压迫运动,如蹲或跪下的动作,病人可能注意到有‘波卜’声响或撕裂的感觉,在关节线上有压痛点或关节积水等症状。临床病史和理学检查,加以关节镜的辅助可达到95%以上的正确诊断,治疗也以关节镜为主。原则上以保留愈多的半月板愈好,能修补尽量手术修补,无法保留的则以部份切除为目标。

    五、韧带断裂
    膝部的韧带主要有内、外侧韧带,前、后十字韧带,其伤害和受伤的机转与膝部的位置有很大的关系。若有膝关节的扭伤转动作则可能合并有多种构造如内侧韧带、十字韧带,半月板和关节软骨的损伤。

    六、关节软骨伤害
    关节软骨伤害包括骨软骨解离和骨软骨骨折,骨软骨解离常发生在20岁以下的年青人。临床上有膝部疼痛,复发性的膝部肿胀及偶发性的游离骨并膝关节卡住。理学检查在膝部90度弯曲下,小腿作内旋动作,将膝下关节伸直到30度左右若引发疼痛,可以帮助诊断。治疗上以手术为主,视病变的不同程度和大小而有不同的方法。

    各种不同的膝部运动伤害需要正确而完整的诊断,才能与病人就其伤害的程度,根据其生活型态与工作的不同,提出正确的建议,包括不同治疗方法的好处和坏处,并给予良好的复健,以期能够尽快回工作岗位或受伤前的活动水准。

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